Per pastarąjį dešimtmetį oftalmologinių vaistų tyrimai ir plėtra atvedė prie naujų įdomių tiekimo mechanizmų, tokių kaip implantai su laiku ir į gleives prasiskverbiančios nanodalelės, kurie gali pagerinti vaistų veiksmingumą, sumažinti šalutinį poveikį ir sumažinti susirūpinimą dėl pacientų laikymosi oftalmologinių režimų. .lašai.režimus.
Kontaktiniai lęšiai laikomi perspektyviu mechanizmu, o vaistais padengti lęšiai šiuo metu tiriami dėl infekcijų, sausų akių sindromo (DES), glaukomos ir alergijos.vienas
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. Pirmieji vaistu padengti kontaktiniai lęšiai, kuriems šiais metais buvo suteiktas FDA patvirtinimas (Acuvue Theravision su ketotifenu [Johnson & Johnson Vision]), yra kasdienis etafilkonas A nuo uždegimo, dažniausiai naudojamas alergiškiems akių lašams.ketotifenas.
Populiariausi kontaktiniai lęšiai
Kontaktiniai lęšiai yra tokie pat veiksmingi kaip akių lašai.2 Kadangi tai naujas įdėjimo būdas, klinikinio šio kontaktinio lęšio tyrimo metu mano kolegos ir aš surinkome papildomų duomenų, kad jie būtų išsamūs.
Išanalizavome 2 klinikinius tyrimus su tuo pačiu daugiacentriu atsitiktinių imčių kontroliuojamu planu, kuriuose dalyvavo daugiau nei 500 pacientų.Rezultatai, neseniai paskelbti klinikinėje ir eksperimentinėje optometrijoje, suteikia daug žadantį vaizdą pacientams, praktikams ir šios technikos ateičiai.3
Yra žinoma, kad ilgalaikis akių lašų vartojimas sukelia vaistų sukeltą konjunktyvitą – akių paraudimą, uždegimą ir deginimą po ilgalaikio lašų sudedamųjų dalių (pirmiausia konservantų) poveikio.keturi
Šis diskomfortas ne tik trukdo kasdienei paciento veiklai ir gyvenimo kokybei, bet ir neleidžia pacientui toliau vartoti akių lašų, nes pacientas nenori lašinti daugiau akių lašų į jau sudirgusią akį.5
Kai pacientas serga šia liga, ragenos dažymas dažnai rodo ragenos epitelio vientisumo sutrikimą, todėl gydymą reikia koreguoti, kad akis išgytų ir būtų išvengta tolesnio pažeidimo.
Siekiant sumažinti vaistų sukeltą konjunktyvitą, ypač svarbu vengti sąlyčio su stipriomis cheminėmis medžiagomis, pvz., alergijos pažeistomis akimis.
Dažnai reikia dozuoti, nes akių lašų biologinis prieinamumas yra mažas – tik 5–10 % vaisto yra ant akies paviršiaus6 – ir greitai nuplaunami mirksėdami ir ašarojant.
Vaistu padengti kontaktiniai lęšiai turi daug privalumų, kurie gali pašalinti kai kurias su akių lašais susijusias problemas, įskaitant:
Vaistas pridedamas prie lęšio gamybos proceso metu, kuris taip pat apima sterilizavimo autoklave žingsnį.Todėl jiems nereikia konservantų, tokių kaip BAC, kurie nutraukia ryšius tarp ragenos epitelio ląstelių.Kiekvienas lęšis suteikia sterilią vaisto dozę.
Vaistu padengti kontaktiniai lęšiai vaistus pristato per kelias valandas, todėl jie akies paviršiuje išlieka daug ilgiau nei greitai nusiplaunantys akių lašai.Kontaktinių lęšių difuzijos atpalaidavimo profilis leidžia jiems tiekti pastovias dozes, o ne dažnas kai kurių akių lašų dozes.
Derinant medikamentinį gydymą su regėjimo korekcija patogiais Etafilcon A vienkartiniais kontaktiniais lęšiais, pacientams nereikia galvoti apie vaistų grafiką.Tai ypač daug žadanti nauda pacientams, kuriems sunku laikytis grafiko.
Vaistu padengti kontaktiniai lęšiai gali išspręsti kai kurias problemas, susijusias su akių lašais, tačiau kitas logiškas klausimas akių priežiūros specialistams yra toks: „Kokį poveikį turi kasdienis gydomųjų lęšių nešiojimas akies paviršiuje?
Populiariausi kontaktiniai lęšiai
Mano kolegos ir aš išanalizavome duomenis iš dviejų identiškų klinikinių saugumo tyrimų, kurie truko 12 savaičių ir kuriuose iš viso dalyvavo 560 kontaktinius lęšius nešiojančių asmenų.374 pacientai nešiojo bandomuosius lęšius, o 186 pacientai – placebo lęšius.
Ragenos dažymas fluoresceinu buvo atliktas pradžioje ir po 1, 4, 8 ir 12 savaičių lęšių nešiojimo.Statistiškai reikšmingo dažymo skirtumo tarp vaistu padengtų lęšių grupės ir placebo grupės visų apsilankymų metu nebuvo (atitinkamai 95,86 % ir 95,88 % 0 laipsnio 12 savaičių).Visos dėmės buvo šviesios arba pėdsakų.
Po 4 savaičių dėvėjimo abiejose grupėse pastebėtas vidutinis ragenos dažymo sumažėjimas, palyginti su pradiniu lygiu.Šis pastebimas pokytis gali atsirasti dėl to, kad pacientai keičia įprastus kontaktinius lęšius prie naujos medžiagos (etafilkono A, turinčio daug vandens7) ir (arba) nešiojimo režimo (kartą per dieną, todėl lygtis pašalinama iš lygties) tirpalo lęšiai).Abiejose grupėse prilipimas prie tiriamųjų lęšių buvo panašus (apie 92 proc.).
Apibendrinant, didelio, gerai kontroliuojamo, dvigubai aklo klinikinio tyrimo metu galime drąsiai daryti išvadą, kad šis antihistamininį preparatą atpalaiduojantis kontaktinis lęšis reikšmingos įtakos ragenos epitelio vientisumui nedaro.
Akys, dėvinčios šiuos vaistu padengtus kontaktinius lęšius, neturėtų atrodyti kitaip nei akys, dėvinčios negydomuosius kontaktinius lęšius, o tai yra svarbus veiksnys norint sklandžiai integruotis į šio metodo praktiką.
Lęšių uždėjimo ar regėjimo įvertinimo procesas nesiskiria.Pacientams tereikia daugiau žinoti apie lęšius, kad jie matytų norimą regėjimą ir gautų daugiau pagalbos dėl akių alergijos.
Įrodymai, kad antihistamininių vaistų pridėjimas nepadidina ragenos epitelio pažeidimo, palyginti su standartiniais kontaktiniais lęšiais, teikia vilčių, nes tikimės, kad bus daugiau pritaikytų vaistais padengtų būdų.
Paskelbimo laikas: 2022-08-18
