Iki 2030 metų vienam iš penkių amerikiečių bus 65 metai.1 JAV gyventojams ir toliau senstant, didėja ir presbiopijos gydymo galimybių poreikis.Daugelis pacientų ieško kitų galimybių nei akiniai, kad galėtų pakoreguoti tarpinį ir artimą regėjimą.Jiems reikia pasirinkimo, kuris sklandžiai tilptų į kasdienį gyvenimą ir nepabrėžtų, kad jų akys sensta.
Daugiažidiniai kontaktiniai lęšiai yra puikus sprendimas toliaregystės atveju ir tikrai ne naujiena.Tačiau kai kurie oftalmologai vis dar bando savo praktikoje naudoti daugiažidinius kontaktinius lęšius.SUSIJĘS: Kontaktinių lęšių terapija yra labai svarbi norint pašalinti koronaviruso pėdsakus. Prisitaikymas prie šio gydymo ne tik užtikrina, kad pacientai turės prieigą prie naujausių akių priežiūros technologijų, bet ir maksimaliai padidins praktikos sėkmę verslo požiūriu.
1: pasodinkite daugiažidinines sėklas.Presbiopija yra auganti rinka.Daugiau nei 120 milijonų amerikiečių turi presbiopiją ir daugelis iš jų nesuvokia, kad gali nešioti daugiažidinius kontaktinius lęšius.2
Kai kurie pacientai mano, kad progresuojantys lęšiai, bifokaliniai akiniai ar nereceptiniai skaitymo akiniai yra vienintelė galimybė koreguoti regėjimo sutrikimą, kurį sukelia presbiopija.
Kitiems pacientams anksčiau buvo pasakyta, kad multifokaliniai kontaktiniai lęšiai jiems netinka dėl recepto vertės arba dėl astigmatizmo.Tačiau daugiažidinių kontaktinių lęšių pasaulis išsivystė ir yra daug pasirinkimų visų receptų pacientams.Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad 31 milijonas žmonių kasmet perka nereceptinius skaitymo akinius, dažniausiai prekybos centre ar vaistinėje.3
Kaip pirminės akių priežiūros paslaugų teikėjai, optometristai (OD) turi galimybę informuoti pacientus apie visas galimas galimybes, kad jie galėtų geriau matyti ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.
Pradėkite pasakydami pacientams, kad daugiažidiniai kontaktiniai lęšiai gali būti pagrindinė regėjimo korekcijos forma arba galimybė ne visą darbo dieną, pomėgiais ar savaitgaliais.Paaiškinkite, kaip veikia kontaktai, kaip jie veikia ir kaip jie dera į kasdienį gyvenimą.Net jei pacientai šiais metais atsisako daugiažidinių kontaktinių lęšių, ateityje jie gali persvarstyti savo pasirinkimą.Susiję: Tyrėjai išbando savaime drėkinančius 3D atspausdintus kontaktinius lęšius
Oftalmologai dažnai bendrauja su pacientais ne tyrimo kambaryje, o tai gali suteikti jiems galimybę šviesti pacientus apie daugiažidinius kontaktinius lęšius.
2: Vykdykite diegimo instrukcijas.Svarbu laikytis su kiekvienu kontaktiniu lęšiu pateiktų montavimo nurodymų.Tai ypač pasakytina apie daugiažidinius kontaktinius lęšius, nes skirtingų prekių ženklų optinės zonos ir nešiojimo strategijos skiriasi.Įmonės dažnai peržiūri savo kontaktinių lęšių pritaikymo rekomendacijas, nes pacientui naudojant atsiranda daugiau duomenų apie kontaktinius lęšius.Daugelis gydytojų kuria savo pritaikymo metodus.Tai gali veikti trumpą laiką, tačiau dažniausiai pailgėja sėdėjimo laikas, o pacientų, turinčių daugiažidinius kontaktinius lęšius, sėkmės procentas yra mažas.Rekomenduojama periodiškai peržiūrėti kontaktinių lęšių, kuriuos reguliariai nešiojate, vadovus.
Šią pamoką išmokau prieš daugelį metų, kai pirmą kartą pradėjau nešioti Alcon Dailies Total 1 daugiažidinius lęšius.Naudojau pritaikymo metodą, panašų į kitus rinkoje esančius daugiažidinius kontaktinius lęšius, kurie susieja mažo / vidutinio / didelio židinio nuotolio daugiažidinius lęšius su paciento galimybe pridėti (ADD).Mano pritaikymo strategija neatitiko pritaikymo rekomendacijų, todėl pailgėjo kėdės laikas, keli kontaktiniai lęšiai ir pacientai, kurių kontaktinių lęšių regėjimas buvo vidutiniškas.
Kai grįžau prie sąrankos vadovo ir jo sekiau, viskas pasikeitė.Šiam konkrečiam kontaktiniam lęšiui pridėkite +0,25 prie sferinės korekcijos ir naudokite mažiausią įmanomą ADD vertę, kad geriausiai atitiktų.Šie paprasti perėjimai davė geresnių rezultatų po pirmojo kontaktinių lęšių bandymo ir sumažino kėdės laiką bei pagerino pacientų pasitenkinimą.
3: nustatykite lūkesčius.Skirkite laiko realiems ir teigiamiems lūkesčiams nustatyti.Užuot siekus tobulo 20/20 matymo artimo ir toli, funkcinis artimo ir tolimojo matymas būtų tinkamesnis tikslas.Kiekvienas pacientas turi skirtingus regėjimo poreikius, o kiekvieno paciento funkcinis regėjimas labai skirsis.Svarbu informuoti pacientus, kad sėkmė priklauso nuo jų gebėjimo naudoti kontaktinius lęšius atliekant didžiąją kasdienės veiklos dalį.Susijęs: Tyrimas rodo, kad vartotojai rimtai nesupranta kontaktinių lęšių Taip pat patariu pacientams nelyginti savo regėjimo naudojant daugiažidinius kontaktinius lęšius su regėjimu su akiniais, nes tai yra obuolių ir apelsinų palyginimas.Šių aiškių lūkesčių nustatymas leidžia pacientui suprasti, kad nėra tobulo 20/20.Tačiau daugelis pacientų su šiuolaikiniais daugiažidiniais kontaktiniais lęšiais gauna 20/20 tiek per atstumą, tiek arti.
2021 m. McDonald ir kt.pasiūlė presbiopijos klasifikaciją, suskirstydama būklę į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią kategorijas.4 Jų požiūris visų pirma sutelktas į presbiopijos klasifikavimą taikant regėjimo korekciją, o ne pagal amžių.Jų sistemoje geriausiai pakoreguotas regėjimo aštrumas svyravo nuo 20/25 iki 20/40 esant lengvam toliregiui, nuo 20/50 iki 20/80 esant vidutinio sunkumo toliregiui ir virš 20/80 esant sunkiam toliregiui.
Ši toliregystės klasifikacija yra tinkamesnė ir paaiškina, kodėl kartais 53 metų paciento toliregystė gali būti klasifikuojama kaip lengva, o 38 metų paciento toliaregystė gali būti klasifikuojama kaip vidutinio sunkumo.Šis presbiopijos klasifikavimo metodas padeda man pasirinkti geriausius daugiažidinių kontaktinių lęšių kandidatus ir nustatyti realistiškus mano pacientų lūkesčius.
4: Gaukite naujų adjuvantinės terapijos galimybių.Net jei bus nustatyti teisingi lūkesčiai ir laikomasi tinkamumo rekomendacijų, daugiažidiniai kontaktiniai lęšiai nebus ideali formulė kiekvienam pacientui.Vienas sėkmingų trikčių šalinimo būdų yra Vuity (Allergan, 1,25% pilokarpino) ir daugiažidinių kontaktinių lęšių naudojimas pacientams, kurie negali pasiekti norimos raiškos vidurio taške arba šalia jo.Vuity yra pirmasis savo klasėje FDA patvirtintas vaistas, skirtas suaugusiųjų presbiopijos gydymui.Susijęs: Palyginti su pilokarpinu, optimizuota pilokarpino koncentracija 1,25 % kartu su patentuota pHast technologija daro Vuity skirtingą ir veiksmingesnį klinikiniame presbiopijos valdyme.
Vuiti yra cholinerginis muskarino agonistas, turintis dvigubą veikimo mechanizmą.Jis aktyvina rainelės sfinkterį ir ciliarinius lygiuosius raumenis, taip padidindamas lauko gylį ir padidindamas prisitaikymo diapazoną.Sumažinus vyzdį, kaip ir skylučių optikoje, pagerėja regėjimas arti.
Vuity baigė 2 lygiagrečius 3 fazės klinikinius tyrimus (Gemini 1 [NCT03804268] ir Gemini 2 [NCT03857542]) su dalyviais nuo 40 iki 55 metų, kurių regėjimo aštrumas pagal atstumą buvo nuo 20/40 iki 20/100.Klinikiniai tyrimai parodė, kad trumparegystė (silpnas apšvietimas) pagerėjo mažiausiai 3 linijomis, o matymas iš tolo neturėjo įtakos daugiau nei 1 eilutei (5 raidės).
Fotografinėje būsenoje 9 iš 10 tyrimo dalyvių regėjimas šalia pagerėjo geriau nei 20/40 fotopinėje būsenoje.Ryškioje šviesoje trečdalis dalyvių sugebėjo pasiekti 20/20.Klinikiniai tyrimai taip pat parodė, kad pagerėjo tarpinis regėjimas.Dažniausias Vuiti šalutinis poveikis buvo junginės hiperemija (5 %) ir galvos skausmas (15 %).Mano patirtis rodo, kad galvos skausmą patiriantys pacientai teigia, kad galvos skausmai yra lengvi, trumpalaikiai ir atsiranda tik pirmąją Vuity vartojimo dieną.
Vuiti geriamas kartą per dieną ir pradeda veikti per 15 minučių po įlašinimo.Dauguma pacientų teigia, kad tai trunka nuo 6 iki 10 valandų.Naudojant Vuity su kontaktiniais lęšiais, lašus reikia lašinti į akis be kontaktinių lęšių.Po 10 minučių kontaktinį lęšį galima įkišti į paciento akį.Vuiti yra receptiniai akių lašai, kuriuos galite įsigyti bet kurioje vaistinėje.Nors Vuity nebuvo tirtas kartu su daugiažidiniais kontaktiniais lęšiais, aš pastebėjau, kad kai kuriais atvejais šis kombinuotas papildomas metodas leidžia pacientams, turintiems daugiažidinius kontaktinius lęšius, pasiekti norimą regėjimo iš arti pagerėjimą.
Paskelbimo laikas: 2022-09-11
